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不開刀治療闌尾炎——消化內科成功完成一例內鏡下逆行闌尾炎治療術（ERAT）
近日，我院消化內科成功開展超細可視內鏡輔助治療闌尾糞石合并闌尾炎，祛除了闌尾炎復發的危險因素，避免了外科手術治療，為患者保留了闌尾功能，最大程度減少創傷、降低了手術相關并發癥及闌尾切除后伴發疾病的風險。
患者李某因慢性腹痛、腹瀉來消化內科就診，在腸鏡檢查過程中發現患者闌尾開口處明顯腫脹、充血，并有白色膿液排出，進一步完善腹部CT后明確診斷闌尾炎、闌尾糞石嵌頓。征得患者同意后，在邸雅南主任的帶領下，張波副主任和康奎、青勝醫生等團隊成員通過腸鏡活檢孔道送入“洞察”子鏡（經口膽道鏡）進入闌尾腔，清晰觀察見到闌尾腔粘膜明顯充血、糜爛，并見大量膿液，闌尾中段狹窄，擴張狹窄后膽道鏡越過狹窄段到達闌尾底部，見一塊狀黃色闌尾糞石，應用取石網籃成功取出糞石，并將闌尾腔內全部糞石殘渣沖洗干凈。術后第二日腹痛明顯緩解并出院。
闌尾開口膿性分泌物
闌尾底部糞石
超細網籃取石
闌尾中段狹窄和絮狀滲出
ERAT治療示意圖
闌尾是人體重要的免疫器官，在維持腸道菌群平衡中扮演著重要角色。闌尾炎多是由于闌尾感染及梗阻導致的炎癥改變，通常發生在2-30歲，主要表現為轉移性右下腹痛，其病因是由于糞石、異物、淋巴濾泡增大、闌尾腔狹窄等導致闌尾腔梗阻及急性炎癥。急性闌尾炎的主要治療方法包括抗生素治療、闌尾切除治療和近幾年新出現的內鏡逆行性闌尾炎治療術（ERAT）。目前，我院消化內科將直徑約3毫米的超細內鏡通過結腸鏡活檢孔道，送達回盲部闌尾開口，通過調節超細內鏡直接將其插入到闌尾腔內，直視下觀察闌尾腔內是否有膿栓、糞石及有無管腔狹窄，通過沖洗或者迷你網籃取出闌尾腔內糞石及膿液，實時觀察、準確評估闌尾腔內的炎癥情況，確定有無膿栓或糞石殘留。該技術治療簡便徹底、效果確切可靠，治療后患者腹痛癥狀明顯緩解，是一種十分安全、無需開刀、無體表疤、術后恢復快、完整保留闌尾及其功能、醫療費用低的微創甚至無創治療方式。
近年來，在院領導和相關部門大力支持下，消化內科邸雅南主任帶領團隊不斷創新，提升各種內鏡技術，超細可視內鏡輔助ERAT技術是又一項技術創新，為急慢性闌尾炎患者治療帶來了福音。
